Survey

Trabajo o actividad:

Centro:

Responsable de la inspección:

Fecha y hora:

Tipo de escalera:

Escalera tijera simple

Escalera banqueta

Escalera telescópica

Otros

Ingresar el Código de la Escalera Seleccionada

Base superior o plataforma en buen estado.

B

R

M

N/A

Observaciones

Peldaños (antideslizantes, no torcidos y en buen estado).

B

R

M

N/A

Observaciones

Tirantes de acero en buen estado.

B

R

M

N/A

Observaciones:

Riel anterior en buen estado.

B

R

M

N/A

Observaciones

Riel posterior en buen estado.

B

R

M

N/A

Los refuerzos se encuentran en buen estado y no presenta algún daño.

B

R

M

N/A

Observaciones

Zapatas antideslizante.

B

R

M

N/A

Observaciones

Sistema de polea y cuerda.

B

R

M

N/A

Observaciones

Aseo de escaleras (libre de sustancias deslizantes).

B

R

M

N/A

Observaciones

Peldaños en forma "D" antideslizante.

B

R

M

N/A

Observaciones

Ganchos trabapeldaños.

B

R

M

N/A

Observaciones

Otros

B

R

M

N/A

Observaciones

Escalera apta para ser usada:

SI

NO

Nombres del Supervisor:

Tipos de Escalera

Escalera tijera simple

Escalera doble acceso

Escalera banqueta

Escalera telescópica

FIRMADO POR SIG

SIG

CHECK LIST DE INSPECCIÓN DE ESCALERAS

Trabajo o actividad:

Centro:

Responsable de la inspección:

Fecha y hora:

Tipo de escalera:

Base superior o plataforma en buen estado.

Peldaños (antideslizantes, no torcidos y en buen estado).

Tirantes de acero en buen estado.

Riel anterior en buen estado.

Riel posterior en buen estado.

Los refuerzos se encuentran en buen estado y no presenta algún daño.

Zapatas antideslizante.

Sistema de polea y cuerda.

Aseo de escaleras (libre de sustancias deslizantes).

Peldaños en forma "D" antideslizante.

Ganchos trabapeldaños.

Otros

Escalera apta para ser usada:

Nombres del Supervisor:

Tipos de Escalera

FIRMADO POR SIG